Фолиевая кислота для мужчин при планировании зачатия

28.04.2023
9-12 минут 4 654

Содержание

Фолат важен для деления и роста клеток, включая процессы репарации (восстановления) ДНК1. Потребность в нём возрастает в начале беременности, так как он предотвращает врождённые дефекты плода2.

Про важность приёма витамина у женщин вроде бы стало яснее. Но нужна ли фолиевая кислота для мужчин при планировании беременности? А в остальных случаях? Давайте разбираться.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — искусственная форма витамина фолата, также известного как витамин B93.

Синтетическая форма витамина B9 всасывается в кишечнике и усваивается лучше природного аналога1.

Обычно сбалансированная диета позволяет получить нужный уровень фолата4. В каких продуктах его много5:

  • брокколи;
  • брюссельская капуста;
  • листовые зелёные овощи: белокочанная капуста, кудрявая капуста, шпинат;
  • горох;
  • нут и фасоль;
  • обогащённые хлопья для завтрака.

При дефиците и повышенном расходе витамина B9 пьют добавки4.

Фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина в крови. Эта аминокислота в больших количествах повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и образования тромба в сосудах6. Однако нет убедительных доказательств, что пищевые добавки, содержащие витамин B9, значительно влияют на исходы ССЗ7. Предполагается, что они снижают риск инсульта8.

Добавки могут улучшать гликемический профиль, снижая уровень глюкозы натощак. Пока непонятно, является ли этот эффект клинически значимым9.

Фолиевую кислоту могут назначить совместно с иммунодепрессантами. Последние применяются при воспалительных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, болезни Крона. Витамин B9 снижает вероятность, что после приёма препарата пациента будут беспокоить побочные эффекты в виде рвоты или диареи10.

Когда возникает дефицит?

Дефицит витамина B9 составляет от 5 до 20% в разных странах11. Почему он возникает12:

two-columns_icons // 1
недостаточное поступление с пищей;
two-columns_icons // 1
разрушается при нагревании во время приготовления пищи;
two-columns_icons // 1
заболевания кишечника, снижающие всасывание фолата;
two-columns_icons // 1
приём лекарственных препаратов, угнетающих обмен витамина;
two-columns_icons // 1
врождённый недостаток ферментов, необходимых для обмена фолата;
two-columns_icons // 1
сопутствующий дефицит витамина B12.

Алкоголь препятствует всасыванию витамина, ускоряет его расщепление и выведение из организма13.

Когда фолиевая кислота расходуется активнее14:

two-columns_icons // 1
алкоголизм;
two-columns_icons // 1
гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов;
two-columns_icons // 1
диализ — удаление из крови лишних веществ, которые не выводят больные почки;
two-columns_icons // 1
продолжительная диарея;
two-columns_icons // 1
длительная лихорадка;
two-columns_icons // 1
заболевания печени и кишечника;
two-columns_icons // 1
продолжительный стресс;
two-columns_icons // 1
хирургическое удаление желудка.

Наблюдается связь между недостатком фолиевой кислоты и неврологическими нарушениями15:

  • депрессией;
  • снижением когнитивных способностей, или функций мышления;
  • изменением настроения;
  • усилением симптомов заболеваний нервной системы.
Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее расстройство нервной системы, которое приводит к уменьшению размеров (атрофии) мозга и гибели нервных клеток. Появляются проблемы с памятью и мышлением16. У пациентов с болезнью Альцгеймера обнаружен дефицит фолиевой кислоты. Если потреблять её достаточно, то можно снизить риск заболевания и замедлить развитие неврологических симптомов17.

Витамин B9 необходим для формирования и роста кровяных клеток — эритроцитов. При её недостатке развивается фолиеводефицитная анемия. Количество эритроцитов снижается, а сами клетки становятся большими и превращаются в мегалобласты18.

При фолиеводефицитной анемии мегалобласты не успевают доставить столько кислорода, сколько нужно тканям. Изменившиеся эритроциты живут не так долго, как нормальные19.

accent-block // 1
Анемия может сопровождаться усталостью, головной болью, бледной кожей, а также болью во рту и языке20.

Нужна ли фолиевая кислота мужчине?

Учёные из Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) изучили эффективность добавок против бесплодия, которые включали фолиевую кислоту. В исследовании приняло участие 2370 пар. Мужчины принимали такую добавку и плацебо21.

Спустя 6 месяцев оценили параметры спермы: концентрацию, объём, а также подвижность и строение сперматозоидов. Добавки с витамином B9 не улучшили показатели спермограммы по сравнению с плацебо21. Это говорит о спорных данных в отношении целесообразности применения фолиевой кислоты мужчинами с репродуктивными сложностями.

Биологически активная добавка АндроДоз® содержит важные для поддержания репродуктивного здоровья мужчины витамины и микроэлементы. В её составе 9 компонентов, необходимых для нормального созревания спермы: , L-аргинин;, L-карнитин;, L-карнозин;, коэнзим Q10, глицирризиновая кислота, цинк, витамин E, витамин А, селен.

Компоненты комплекса АндроДоз® защищают сперматозоиды от окислительного стресса, поддерживая будущего папу.
Подробнее

Стоит отметить, что, несмотря на спорное влияние витамина B9 на мужское здоровье, он нужен для нормального функционирования клеток организма. Рекомендуемая количество фолата для взрослых мужчин составляет 400 мкг в день. Поддерживать достаточный уровень витамина можно с пищей или добавками4.

Фолат для нормального развития плода

Дефекты нервной трубки — врождённые дефекты головного мозга, позвоночника или спинного мозга. Они встречаются на первом месяце беременности, до того, как женщина узнает, что беременна22.

Нервная трубка образуется в начале развития плода. Со временем её верхняя часть станет головным мозгом, а нижняя — спинным мозгом будущего ребёнка. Если нервная трубка развивается неправильно, то появляются серьёзные нарушения23:

  • Spina bifida. Нервная трубка закрывается не полностью, на спине младенца наблюдается отверстие. Спинномозговые нервы ниже отверстия поражаются, что приводит к параличам, проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.
  • Анэнцефалия. Тяжёлая патология с поражением головного мозга и черепа.
  • Энцефалоцеле. Отверстие в черепе, из которого выпячивают головной мозг и его оболочки.
  • Иниэнцефалия. Голова сильно согнута назад, а позвоночник изменён.

Достаточное потребление фолиевой кислоты предотвращает развитие дефектов нервной трубки2.

Если у матери есть сахарный диабет 1 или 2 типа, то вероятность врождённых дефектов у плода увеличивается в 2–4 раза. Повышенный уровень глюкозы в материнской крови негативно влияет на формирование органов будущего ребёнка24.

В одном исследовании сравнили две группы беременных женщин с сахарным диабетом. Первая принимала пищевую добавку витамина B9, а вторая нет. В последней группе врождённые дефекты у плода встречались в 2 раза чаще24.

Сколько принимать женщине?

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется получать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у плода, даже без планирования беременности. Диету, богатую витамином B9, дополняют добавками25.

У беременных потребность в витамине B9 значительно возрастает28. Различные медицинские организации рекомендуют повышенную дозу, если у женщины рождался ребёнок с дефектами нервной трубки. Принимают за 1–3 месяца до планирования беременности и в течение 12 недель после её наступления25,26,27.

Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии уточняет риски, при которых следует рассмотреть повышенную дозу витамина B926:

  • у матери или биологического отца ребёнка дефект нервной трубки;
  • у матери или биологического отца ребёнка есть семейная история этого заболевания;
  • предыдущая беременность сопровождалась дефектом нервной трубки;
  • у матери диабет;
  • женщина принимает противоэпилептические препараты;
  • женщина принимает антиретровирусные препараты от ВИЧ.

Врач поможет разобраться, нужно ли пить повышенную дозу витамина.

Как проявляется избыток фолата?

Учёные исследуют, как уровень фолиевой кислоты связан с развитием рака. Полученные данные говорят, что витамин ведёт «двойную игру», — это тот случай, когда хорошего понемногу1,28:

  • дефицит — способствует развитию опухоли на начальной стадии;
  • достаточное количество — защищает от ряда онкологических заболеваний;
  • избыток — может незначительно ухудшить исходы, стимулируя рост имеющейся опухоли.

Избыток фолиевой кислоты у беременной женщины может быть связан с повышенным риском аутизма у ребёнка. Нужно контролировать принимаемую дозу при планировании беременности29.

accent-block // 2
Если употреблять много витамина B9, то он может скрывать нехватку другого витамина B12, пока его неврологические эффекты не станут необратимыми4.
Теги

Список литературы:

  1. Smith AD, Kim YI, Refsum H. Is folic acid good for everyone? Am J Clin Nutr. 2008 Mar;87(3):517-33. doi: 10.1093/ajcn/87.3.517. PMID: 18326588.
  2. Фолиевая кислота: лучший инструмент для предотвращения дефектов нервной трубки [Электронный ресурс]: CDC.
    URL: https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/features/folic-acid-helps-prevent-some-birth-defects.html (дата обращения: 12.10.2022).
  3. О фолиевой кислоте [Электронный ресурс]: NHS.
    URL: https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/about-folic-acid/ (дата обращения: 12.10.2022).
  4. Фолат (фолиевая кислота) [Электронный ресурс]: Mayo Clinic.
    URL: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625 (дата обращения: 12.10.2022).
  5. Витамины группы B и фолиевая кислота [Электронный ресурс]: NHS.
    URL: https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-b/ (дата обращения: 12.10.2022).
  6. Фолиевая кислота для вашего сердца [Электронный ресурс]: WebMD.
    URL: https://www.webmd.com/heart-disease/news/20021122/folic-acid-for-your-heart (дата обращения: 12.10.2022).
  7. Smith AD, Kim YI, Refsum H. Is folic acid good for everyone? Am J Clin Nutr. 2008 Mar;87(3):517-33. doi: 10.1093/ajcn/87.3.517. PMID: 18326588.
  8. Wang Y, Jin Y, Wang Y, Li L, Liao Y, Zhang Y, Yu D. The effect of folic acid in patients with cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Sep;98(37):e17095. doi: 10.1097/MD.0000000000017095. PMID: 31517834; PMCID: PMC6750242.
  9. Asbaghi O, Ashtary-Larky D, Bagheri R, Moosavian SP, Olyaei HP, Nazarian B, Rezaei Kelishadi M, Wong A, Candow DG, Dutheil F, Suzuki K, Alavi Naeini A. Folic Acid Supplementation Improves Glycemic Control for Diabetes Prevention and Management: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2021 Jul 9;13(7):2355. doi: 10.3390/nu13072355. PMID: 34371867; PMCID: PMC8308657.
  10. Метотрексат [Электронный ресурс]: NHS. URL: https://www.nhs.uk/medicines/methotrexate/ (дата обращения: 12.10.2022). 11. Rogers LM, Cordero AM, Pfeiffer CM, Hausman DB, Tsang BL, De-Regil LM, Rosenthal J, Razzaghi H, Wong EC, Weakland AP, Bailey LB. Global folate status in women of reproductive age: a systematic review with emphasis on methodological issues. Ann N Y Acad Sci. 2018 Nov;1431(1):35-57. doi: 10.1111/nyas.13963. Epub 2018 Sep 21. PMID: 30239016; PMCID: PMC6282622.
  11. Khan KM, Jialal I. Folic Acid Deficiency. [Updated 2022 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535377/
  12. Фолиевая кислота — витамин B9 [Электронный ресурс]: Harvard T. H. Chan.
    URL: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/folic-acid/ (дата обращения: 12.10.2022).
  13. Фолиевая кислота (пероральный путь введения, инъекционный путь введения) [Электронный ресурс]: Mayo Clinic.
    URL: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/folic-acid-oral-route-injection-route/description/drg-20063897 (дата обращения: 12.10.2022).
  14. Reynolds EH. Benefits and risks of folic acid to the nervous system. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 May;72(5):567-71. doi: 10.1136/jnnp.72.5.567. PMID: 11971038; PMCID: PMC1737896.
  15. Болезнь Альцгеймера [Электронный ресурс]: Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/symptoms-causes/syc-20350447 (дата обращения: 12.10.2022).
  16. Zhang X, Bao G, Liu D, Yang Y, Li X, Cai G, Liu Y, Wu Y. The Association Between Folate and Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Neurosci. 2021 Apr 14;15:661198. doi: 10.3389/fnins.2021.661198. PMID: 33935641; PMCID: PMC8079632.
  17. Фолиеводефицитная анемия [Электронный ресурс]: MedlinePlus.
    URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000551.htm (дата обращения: 12.10.2022).
  18. Фолиеводефицитная анемия [Электронный ресурс]: Johns Hopkins Medicine.
    URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/folate-deficiency-anemia (дата обращения: 12.10.2022).
  19. Фолиевая кислота [Электронный ресурс]: OASH.
    URL: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid (дата обращения: 12.10.2022).
  20. Schisterman EF, Sjaarda LA, Clemons T, Carrell DT, Perkins NJ, Johnstone E, Lamb D, Chaney K, Van Voorhis BJ, Ryan G, Summers K, Hotaling J, Robins J, Mills JL, Mendola P, Chen Z, DeVilbiss EA, Peterson CM, Mumford SL. Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Jan 7;323(1):35-48. doi: 10.1001/jama.2019.18714. Erratum in: JAMA. 2020 Mar 24;323(12):1194. PMID: 31910279; PMCID: PMC6990807.
  21. Дефекты нервной трубки [Электронный ресурс]: MedlinePlus.
    URL: https://medlineplus.gov/neuraltubedefects.html (дата обращения: 12.10.2022).
  22. Дефекты нервной трубки [Электронный ресурс]: NICHD.
    URL: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/ntds/conditioninfo (дата обращения: 12.10.2022).
  23. Correa A, Gilboa SM, Botto LD, Moore CA, Hobbs CA, Cleves MA, Riehle-Colarusso TJ, Waller DK, Reece EA; National Birth Defects Prevention Study. Lack of periconceptional vitamins or supplements that contain folic acid and diabetes mellitus-associated birth defects. Am J Obstet Gynecol. 2012 Mar;206(3):218.e1-13. doi: 10.1016/j.ajog.2011.12.018. Epub 2011 Dec 27. PMID: 22284962; PMCID: PMC4915337.
  24. Дефекты нервной трубки [Электронный ресурс]: CDC.
    URL: https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/facts-about-neural-tube-defects.html (дата обращения: 12.10.2022).
  25. Витамины, добавки и питание во время беременности [Электронный ресурс]: NHS.
    URL: https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/ (дата обращения: 12.10.2022).
  26. Питание во время беременности [Электронный ресурс]: ACOG
    URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy (дата обращения: 12.10.2022).
  27. Ebbing M, Bønaa KH, Nygård O, Arnesen E, Ueland PM, Nordrehaug JE, Rasmussen K, Njølstad I, Refsum H, Nilsen DW, Tverdal A, Meyer K, Vollset SE. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA. 2009 Nov 18;302(19):2119-26. doi: 10.1001/jama.2009.1622. PMID: 19920236.
  28. Исследование предполагает, что избыток фолиевой кислоты у беременных женщин увеличивает риск аутизма [Электронный ресурс]: Johns Hopkins Medicine.
    URL: https://publichealth.jhu.edu/2016/too-much-folate-in-pregnant-women-increases-risk-for-autism-study-suggests (дата обращения: 12.10.2022).
    29.