Статьи для нее

14.11.2022

Через сколько после кесарева можно забеременеть

Планирование беременности после кесарева сечения
Как подготовиться к зачатию после кесарева?
Как проходит беременность после кесарева?
Сколько раз можно рожать после кесарева?

Кесарево сечение — одна из старейших операций, известных человечеству. До сих пор она сохраняет актуальность: ее проводят планово, если у матери и ребенка есть медицинские показания, либо экстренно, когда возникает опасная ситуация в родах.

Если вы родили одного ребенка с помощью кесарева сечения и снова планируете беременность, в большинстве случаев можно выбрать либо повторную операцию, либо роды естественным путем. Но решение нужно принимать совместно с лечащим врачом, который оценит самочувствие женщины, состояние рубца и репродуктивных органов. 

Для оценки тактики ведения родов с рубцом на матке врачи используют специальные калькуляторы возможного риска¹.

Планирование беременности после кесарева сечения

Самое важное, что стоит знать женщинам, планирующим повторную беременность после кесарева, — это обязательно должен быть спланированный шаг. Не стоит полагаться на волю случая и отказываться от контрацептивов сразу, как возникло решение зачать ребенка.

Во-первых, после операции должно пройти определенное время: от 1,5 до 4 лет.

Можно ли беременеть раньше? Да, но это будет сопряжено с большими рисками¹.

Почему такой большой размах в данных? Оптимальный промежуток между родами определяется индивидуально, при этом решающее значение имеет состояние рубца на матке. Идеально, если мышечные волокна надежно срослись между собой и смогут выдержать нагрузку в виде беременности. Хуже, если шов зажил неровно, с последующими нагноениями или осложнениями. На УЗИ гинеколог сможет увидеть состоятельность шва и дать рекомендации.

Во-вторых, кесарево сечение не назначают просто так. Обычно его рекомендуют при наличии показаний у матери или ребенка. Сюда относятся сопутствующие острые и хронические заболевания, крупный вес плода, особенности строения тазовых костей, осложнения беременности и много других причин. Часть из этих ситуаций может стать поводом для того, чтобы отложить повторную беременность до стабилизации самочувствия женщины^1-2.

Как подготовиться к зачатию после кесарева?

Так же, как и к обычной беременности: родителям нужно пройти обследования, сдать анализы, выбрать удобный промежуток для зачатия, отменить контрацептивы, пропить курс витаминов и микроэлементов.

Репродуктологи также советуют:

• исключить стрессовые ситуации;
• вылечить кариес и хронические инфекции;
• отменить или заменить лекарства, которые снижают фертильность или имеют негативное влияние на плод;
• бросить курить, принимать алкоголь и наркотики;
• снизить долю кофеина в рационе до 100 мг в день;
• больше двигаться, ходить пешком;
• сбросить вес, если он избыточный;
• соблюдать диету, насыщенную свежими фруктами, овощами, витаминами и микроэлементами³.

Эти советы актуальны для обоих родителей. Существуют пищевые добавки, которые подготавливают организм к зачатию, так как содержат необходимые полезные вещества. Для мужчин такими свойствами обладает добавка АндроДоз. В ее составе 9 компонентов: минеральных веществ, биологически активных соединений, витаминов, которые улучшают качество спермы и повышают шансы на зачатие^4-5. 

Для женщин одним из самых важных витаминов является фолиевая кислота: ее необходимо принимать за 3 месяца до зачатия в дозе 200–300 мг. Также важно провести профилактику железодефицитной анемии. Полезны витамины А, Е, С, имеющие антиоксидантные свойства, цинк, селен, йод, полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3,6,9) и другие вещества³.      

Как проходит беременность после кесарева?

В целом, беременность проходит так же. Однако формально для врачей наличие рубца является фактором, осложняющим беременность. Поэтому они будут более пристально следить за состоянием будущей мамы: оценивать динамику роста плода, растяжение рубца и его состоятельность, а также отслеживать осложнения беременности и состояние здоровья женщины. Возможно, придется чаще делать УЗИ и посещать женскую консультацию, измерять давление и сдавать анализы.

С гинекологом, который ведет беременность, можно обсудить вариант родов через естественные родовые пути, оценить ожидания и риски. Важно заранее предоставить врачу всю медицинскую документацию и информацию о предыдущих родах и любых других процедурах на органах малого таза.

Кроме того, рекомендуется заранее планировать роды в учреждении, оборудованном для проведения экстренного кесарева сечения, чтобы всегда был вариант сохранить здоровье ребенка и матери, если что-то пойдет не по плану^1-2.

Сколько раз можно рожать после кесарева?

Невозможно дать точный ответ на этот вопрос. Это очень индивидуальная ситуация. Некоторым женщинам после кесарева противопоказаны любые роды. Такое происходит в тех случаях, когда родоразрешение шло с осложнениями, угрозой жизни и здоровья матери, а послеоперационный период проходил тяжело. Также не рекомендуются повторные роды с несостоятельным рубцом, при угрозе разрыва матки в ходе растущей беременности.

Повторное кесарево на матке с рубцом тоже возможно, но должно быть не более трех беременностей, закончившихся оперативным путем. Проблема заключается в шве на матке. С каждым разом он создает все большую угрозу: ткани вокруг рубца хуже кровоснабжаются, могут быть точкой приращения плаценты, плохо растягиваются, рискуют не выдержать нагрузки и спровоцировать выкидыш, кровотечение, разрыв матки.

Вторая беременность после кесарева с большой долей вероятности может пройти благополучно и завершиться успешным кесаревым сечением. А вот перед третьей беременностью после двух операций на матке стоит очень подробно обсудить риски с врачом. 

Самым благоприятным вариантом для будущей многодетной мамы является рождение последующих детей естественным путем. В России и в мире накоплен достаточный опыт для успешного родоразрешения после первого кесарева: зарегистрированы и пятые, и седьмые роды с рубцом на матке. Конечно, этот вариант подходит не всегда и во время каждой беременности решение о способе родов принимается индивидуально со специалистом^1-2.  

Список литературы:

1. Ведение беременности и родов у женщин с оперированной маткой (рубец на матке). / авторы Л.И. Трубникова, Таджиева В.Д., Ульяновск: УлГУ, 2012. – 11с. Под редакцией проф. Л.И. Трубниковой
2. Клинические рекомендации Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде Год утверждения: 2021, Разработчик клинических рекомендаций:  ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ) URL: https://minzdrav.midural.ru/uploads/2021/07/Послеоперационный%20рубец%20на%20матке.pdf
3. Пустотина О.А. Прегравидарная подготовка // МС. 2017. №13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pregravidarnaya-podgotovka (дата обращения: 13.07.2022).
4. Инструкция по медицинскому применению АндроДоз (биологически активная добавка к пище, капсулы). Рег. уд. 77.99.11.003.Е.005057.06.14 от 30.06.2014.
5. Цуканов А.Ю. Улучшение показателей эякулята на этапе планирования беременности // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uluchshenie-pokazateley-eyakulyata-na-etape-planirovaniya-beremennosti (дата обращения: 03.07.2022).