menu
МЕНЮ close
Через сколько после кесарева можно забеременеть
Статьи для нее

13.09.2022

Через сколько после кесарева можно забеременеть

Женщина пальцами указывает на поперечный шрам от кесарева сечения на животе

Планирование беременности после кесарева сечения
Как подготовиться к зачатию после кесарева?
Как проходит беременность после кесарева?
Сколько раз можно рожать после кесарева?

Кесарево сечение — одна из старейших операций, известных человечеству. До сих пор она сохраняет актуальность: ее проводят планово, если у матери и ребенка есть медицинские показания, либо экстренно, когда возникает опасная ситуация в родах.

Если вы родили одного ребенка с помощью кесарева сечения и снова планируете беременность, в большинстве случаев можно выбрать либо повторную операцию, либо роды естественным путем. Но решение нужно принимать совместно с лечащим врачом, который оценит самочувствие женщины, состояние рубца и репродуктивных органов. 

Для оценки тактики ведения родов с рубцом на матке врачи используют специальные калькуляторы возможного риска1.

Планирование беременности после кесарева сечения

Беременная женщина, положив руку на живот, улыбаясь, сидит на диване с девочкой и мужчиной

Самое важное, что стоит знать женщинам, планирующим повторную беременность после кесарева, — это обязательно должен быть спланированный шаг. Не стоит полагаться на волю случая и отказываться от контрацептивов сразу, как возникло решение зачать ребенка.

Во-первых, после операции должно пройти определенное время: от 1,5 до 4 лет.

Можно ли беременеть раньше? Да, но это будет сопряжено с большими рисками1.

Почему такой большой размах в данных? Оптимальный промежуток между родами определяется индивидуально, при этом решающее значение имеет состояние рубца на матке. Идеально, если мышечные волокна надежно срослись между собой и смогут выдержать нагрузку в виде беременности. Хуже, если шов зажил неровно, с последующими нагноениями или осложнениями. На УЗИ гинеколог сможет увидеть состоятельность шва и дать рекомендации.

Во-вторых, кесарево сечение не назначают просто так. Обычно его рекомендуют при наличии показаний у матери или ребенка. Сюда относятся сопутствующие острые и хронические заболевания, крупный вес плода, особенности строения тазовых костей, осложнения беременности и много других причин. Часть из этих ситуаций может стать поводом для того, чтобы отложить повторную беременность до стабилизации самочувствия женщины1-2.

Как подготовиться к зачатию после кесарева?

Так же, как и к обычной беременности: родителям нужно пройти обследования, сдать анализы, выбрать удобный промежуток для зачатия, отменить контрацептивы, пропить курс витаминов и микроэлементов.

Репродуктологи также советуют:

  • ● исключить стрессовые ситуации;
  • ● вылечить кариес и хронические инфекции;
  • ● отменить или заменить лекарства, которые снижают фертильность или имеют негативное влияние на плод;
  • ● бросить курить, принимать алкоголь и наркотики;
  • ● снизить долю кофеина в рационе до 100 мг в день;
  • ● больше двигаться, ходить пешком;
  • ● сбросить вес, если он избыточный;
  • ● соблюдать диету, насыщенную свежими фруктами, овощами, витаминами и микроэлементами3.

Эти советы актуальны для обоих родителей. Существуют пищевые добавки, которые подготавливают организм к зачатию, так как содержат необходимые полезные вещества. Для мужчин такими свойствами обладает добавка АндроДоз. В ее составе 9 компонентов: минеральных веществ, биологически активных соединений, витаминов, которые улучшают качество спермы и повышают шансы на зачатие4-5

Для женщин одним из самых важных витаминов является фолиевая кислота: ее необходимо принимать за 3 месяца до зачатия в дозе 200–300 мг. Также важно провести профилактику железодефицитной анемии. Полезны витамины А, Е, С, имеющие антиоксидантные свойства, цинк, селен, йод, полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3,6,9) и другие вещества3.      

Как проходит беременность после кесарева?

В целом, беременность проходит так же. Однако формально для врачей наличие рубца является фактором, осложняющим беременность. Поэтому они будут более пристально следить за состоянием будущей мамы: оценивать динамику роста плода, растяжение рубца и его состоятельность, а также отслеживать осложнения беременности и состояние здоровья женщины. Возможно, придется чаще делать УЗИ и посещать женскую консультацию, измерять давление и сдавать анализы.

С гинекологом, который ведет беременность, можно обсудить вариант родов через естественные родовые пути, оценить ожидания и риски. Важно заранее предоставить врачу всю медицинскую документацию и информацию о предыдущих родах и любых других процедурах на органах малого таза.

Кроме того, рекомендуется заранее планировать роды в учреждении, оборудованном для проведения экстренного кесарева сечения, чтобы всегда был вариант сохранить здоровье ребенка и матери, если что-то пойдет не по плану1-2.

Сколько раз можно рожать после кесарева?

Невозможно дать точный ответ на этот вопрос. Это очень индивидуальная ситуация. Некоторым женщинам после кесарева противопоказаны любые роды. Такое происходит в тех случаях, когда родоразрешение шло с осложнениями, угрозой жизни и здоровья матери, а послеоперационный период проходил тяжело. Также не рекомендуются повторные роды с несостоятельным рубцом, при угрозе разрыва матки в ходе растущей беременности.

Повторное кесарево на матке с рубцом тоже возможно, но должно быть не более трех беременностей, закончившихся оперативным путем. Проблема заключается в шве на матке. С каждым разом он создает все большую угрозу: ткани вокруг рубца хуже кровоснабжаются, могут быть точкой приращения плаценты, плохо растягиваются, рискуют не выдержать нагрузки и спровоцировать выкидыш, кровотечение, разрыв матки.

Вторая беременность после кесарева с большой долей вероятности может пройти благополучно и завершиться успешным кесаревым сечением. А вот перед третьей беременностью после двух операций на матке стоит очень подробно обсудить риски с врачом. 

Самым благоприятным вариантом для будущей многодетной мамы является рождение последующих детей естественным путем. В России и в мире накоплен достаточный опыт для успешного родоразрешения после первого кесарева: зарегистрированы и пятые, и седьмые роды с рубцом на матке. Конечно, этот вариант подходит не всегда и во время каждой беременности решение о способе родов принимается индивидуально со специалистом1-2.  

Список литературы:

1. Ведение беременности и родов у женщин с оперированной маткой (рубец на матке). / авторы Л.И. Трубникова, Таджиева В.Д., Ульяновск: УлГУ, 2012. – 11с. Под редакцией проф. Л.И. Трубниковой
2. Клинические рекомендации Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде Год утверждения: 2021, Разработчик клинических рекомендаций:  ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ) URL: https://minzdrav.midural.ru/uploads/2021/07/Послеоперационный%20рубец%20на%20матке.pdf
3. Пустотина О.А. Прегравидарная подготовка // МС. 2017. №13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pregravidarnaya-podgotovka (дата обращения: 13.07.2022).
4. Инструкция по медицинскому применению АндроДоз (биологически активная добавка к пище, капсулы). Рег. уд. 77.99.11.003.Е.005057.06.14 от 30.06.2014.
5. Цуканов А.Ю. Улучшение показателей эякулята на этапе планирования беременности // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uluchshenie-pokazateley-eyakulyata-na-etape-planirovaniya-beremennosti (дата обращения: 03.07.2022).