menu
МЕНЮ close
Почему не получается забеременеть
Статьи для нее

13.09.2022

Почему не получается забеременеть

Мужчина и женщина сидят на диване, женщина показывает тест с одной полоской

Причины, почему не получается забеременеть
Питание
Лишний или недостаточный вес
Вредные привычки
Стресс
Болезни
Диагностика проблем с зачатием

Современные родители готовятся к появлению на свет наследников гораздо тщательнее, чем прошлые поколения. Нередко перед планируемой беременностью пара проходит обследование, обзаводится постоянной работой и жильем, избавляется от хронических заболеваний, выбирает хороший район для проживания: с поликлиниками, детскими садами и школами.

Но вот все приготовления завершены. Контрацептивы отправляются в дальний ящик. Однако, несмотря на попытки, забеременеть не получается. Почему? В чем причины?

Причины, почему не получается забеременеть

Для начала давайте ответим на ряд вопросов:

  • ● Вы живете в мегаполисе?
  • ● Вы курите?
  • ● Вы иногда (а может, и чаще) употребляете алкоголь?
  • ● Вы нервничаете на работе?
  • ● Вы часто ездите в разные страны?
  • ● Вы зачастую перекусываете фастфудом?

Если хотя бы на три вопроса вы ответили утвердительно, ситуация для зачатия может складываться не очень благоприятно. Почему? Попробуем разобраться!

Созревание и выход полноценной яйцеклетки, готовой к оплодотворению, процесс не только редкий — всего одна яйцеклетка раз в месяц, — но и довольно хрупкий. В связи с тем, что все стадии этого процесса гормонозависимы, на него может повлиять любой фактор: перенервничали на работе, выпили лишнего на дне рождения, совершили перелет Москва — Владивосток, зимой поехали отдыхать в жаркую страну. В результате любого такого действия может возникнуть цепочка: фактор — сбой гормонального фона — яйцеклетка не готова к оплодотворению.

Да и само оплодотворение возможно лишь в течение нескольких дней в середине цикла, когда яйцеклетка выходит из фолликула в полость матки (овуляция) и становится доступна для сперматозоидов. То есть этот момент необходимо «поймать», что тоже не всегда удается в современной суматошной жизни.

Давайте подробнее разберем, что делать, если не получается забеременеть, и какие факторы оказывают наиболее существенное влияние на процесс зачатия.

Питание

Недовольный мужчина с телефоном в одной руке закрыл лицо другой рукой на фоне неубранного стола на кухне

Рацион будущих родителей напрямую влияет на качество их генетического и репродуктивного материала: яйцеклеток и сперматозоидов. Это вполне понятно — именно еда становится «кирпичиками» и источником энергии для построения новых клеток. И особенно это касается мужчин, чьи сперматозоиды обновляются за 80–90 дней1.

Существует множество модных диет, в которых ограничивается количество калорий, углеводов, глютена, животного белка и жиров. Недостаток отдельных веществ в рационе будущих родителей может приводить к проблемам с зачатием, а также грозить невынашиванием и задержкой внутриутробного развития2. Поэтому врачи настороженно относятся к редуцированным диетам: исключению продуктов животного происхождения без адекватной замены, сыроедению и фрукторианству3.

В случаях, когда есть сомнения в полноценности своего рациона, допустимо принимать пищевые добавки, которые содержат набор микроэлементов и витаминов, участвующих в работе репродуктивной системы.

Согласно исследованиям, в «женский» список полезных добавок входят:

  • ● фолиевая кислота;
  • ● витамин Д;
  • ● соединения железа;
  • ● селен;
  • ● цинк;
  • ● витамины В6 и В12;
  • ● йод;
  • ● кальций и другие вещества3.

В «мужской» список важных для зачатия нутриентов входят:

  • ● витамин Е;
  • ● витамин А;
  • ● селен;
  • ● цинк;
  • ● коэнзим Q10;
  • ● карнитин;
  • ● аргинин;
  • ● карнозин4.

Все эти вещества в необходимой дозировке содержатся в составе пищевой добавки АндроДоз. После курсового приема средства доказано улучшается качество спермы: в ней увеличивается число здоровых подвижных сперматозоидов. Это позитивно сказывается на вероятности зачатия5-6.

Лишний или недостаточный вес

Избыточная масса может стать причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. При ожирении нарушается регуляция синтеза половых гормонов: тормозится созревание яйцеклеток у женщин и сперматогенез у мужчин.

При индексе массы тела выше 25 у женщин снижается концентрация половых гормонов, чаще происходят циклы без овуляции, может развиваться синдром поликистозных яичников. У мужчин с ожирением в спермограмме наблюдается снижение подвижности сперматозоидов и увеличение патологических форм половых клеток7.

Избыточная худоба также вредна: при дефиците массы тела у женщин может полностью прекратиться менструация — жировая ткань секретирует около 33% половых гормонов. Женщина с низким весом также рискует родить ребенка с недостатком массы тела8.

Вредные привычки

Наверное, не стоит напоминать, что в период планирования беременности обоим супругам желательно отказаться от алкоголя, курения сигарет и приема психоактивных веществ. Да, это действительно может стать причиной бесплодия, нарушений внутриутробного развития, спонтанных выкидышей8-9. Казалось бы, это очевидно и доказано множеством исследований, но то и дело молодые родители продолжают наступать на одни и те же грабли.

К числу вредных привычек можно также отнести и избыточное потребление кофеиносодержащих продуктов. Относительно безопасным считается прием в сутки 100 мг кофеина — столько содержится в одной средней чашке кофе или крепкого чая. Превышение этой дозы может стать причиной выкидышей, невынашивания, самопроизвольных абортов10.

Стресс

Безуспешные попытки зачать, напряженные отношения внутри пары, сложная эмоциональная и психологическая обстановка в обществе и внутри семьи, конфликты и перенапряжение на работе — все эти и множество других факторов являются причиной так называемого идиопатического, или психологического бесплодия11.

Поставить такой диагноз сложно: для этого нужно сначала исключить все остальные причины. Еще сложнее в современном ритме жизни создать комфортные условия без стресса. Возможно, именно поэтому раньше было принято устраивать медовый месяц для обоих супругов, во время которого они могут забыть обо всех проблемах и сосредоточиться на появлении потомства.

Болезни

Наверное, это первая причина, которая приходит на ум после нескольких месяцев неудачных попыток. Действительно, список заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия, достаточно длинный — как для мужчин, так и для женщин:

  • ● воспалительные заболевания и их последствия (сюда же отнесем острые и хронические болезни, в также болезни, передающиеся половым путем);
  • ● аномалии развития или осложнения, препятствующие выходу женских и мужских половых клеток или имплантации плодного яйца;
  • ● иммунологическая несовместимость супругов;
  • ● сексуальные расстройства;
  • ● наследственные болезни;
  • ● гормональные нарушения;
  • ● спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, повреждение сперматогенного слоя клеток различными факторами и другое12.

Диагностика проблем с зачатием

Заблюренный кабинет врача со столом и кушеткой

Оказывается, ответить на вопрос о сложностях с зачатием сложно. Причин так много, что разбирается в этом целый раздел медицины — репродуктология. Врачи этой специальности лечат только одну проблему — бесплодие, и работы у них хватает. Каждая бездетная пара уникальна, и причины, почему забеременеть не получается, тоже сугубо индивидуальны.

Когда пора прекратить самостоятельные попытки зачать и записаться на прием к репродуктологу? Существуют клинические рекомендации Минздрава РФ, в которых обозначены четкие сроки: после 12 месяцев при наличии регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции для пар, где оба супруга моложе 35 лет. Если один из будущих родителей старше 35, то время, отведенное на попытки, составляет 6 месяцев13.

Специалист на первом приеме опрашивает обоих супругов, выясняет факторы риска, отягощенную наследственность, перенесенные заболевания, которые могли отразиться на фертильности. Часто уже на этом этапе возникают подозрения, в чем может быть причина и в каком направлении необходимо вести диагностический поиск.

Также на помощь врачам приходят дополнительные методы обследования:

  • ● лабораторные, в том числе анализы на гормоны и содержание отдельных веществ в сыворотке крови;
  • ● спермограмма — один из самых информативных анализов для определения мужской фертильности;
  • ● гинекологический осмотр и анализ мазков;
  • ● УЗИ органов малого таза и брюшной полости, трансректальное и трансвагинальное УЗИ;
  • ● исследования иммунологической совместимости супругов;
  • ● анализы на скрытые инфекции и ЗППП;
  • ● рентгенография черепа;
  • ● гистеросальпингография;
  • ● биопсия эндометрия;
  • ● гистероскопия и диагностическая лапароскопия.

Привлекаются к диагностике и другие специалисты. Прежде всего большая роль отводится консультации медицинского генетика и медико-генетической экспертизе обоих супругов. Полезно бывает обратиться к эндокринологам, хирургам, инфекционистам и другим врачам12.

Список литературы:

1. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. Нарушения половой и репродуктивной функции у мужчин. М.: Литтера, 2006.
2. Лукоянова Ольга Леонидовна, Боровик Т.Э., Батурин А.К., Старовойтов М.Л., Лебедева Ум. Питание женщины в периоды прегравидарной подготовки, беременности и лактации // ВСП. 2016. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pitanie-zhenschiny-v-periody-pregravidarnoy-podgotovki-beremennosti-i-laktatsii (дата обращения: 06.07.2022).
3. Фурцев В. И. Питание женщины в период планирования беременности, подготовки к родам и лактации // Сибирское медицинское обозрение. 2010. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pitanie-zhenschiny-v-period-planirovaniya-beremennosti-podgotovki-k-rodam-i-laktatsii (дата обращения: 06.07.2022).
4. Alexey Portnov Vitamins in the planning of pregnancy in men URL: https://m.iliveok.com/family/vitamins-planning-pregnancy-men_112585i15828.html
5. Инструкция по медицинскому применению АндроДоз (биологически активная добавка к пище, капсулы). Рег. уд. 77.99.11.003.Е.005057.06.14 от 30.06.2014.
6. Цуканов А.Ю. Улучшение показателей эякулята на этапе планирования беременности // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uluchshenie-pokazateley-eyakulyata-na-etape-planirovaniya-beremennosti (дата обращения: 06.07.2022).
7. Коннон С. Р. Д., Союнов М. А. Бесплодие в эру ожирения: эпидемиология и методы его преодоления // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018. №3 (21). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/besplodie-v-eru-ozhireniya-epidemiologiya-i-metody-ego-preodoleniya (дата обращения: 06.07.2022).
8. Методичка ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора “Питание будущей матери” URL: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/zdorovye-raciony/pitanie-i-podgotovka-k-beremennosti
9. Григоренко Д.А., Куторова Е.Э. Анализ этиологических факторов мужской инфертильности // БМИК. 2020. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-etiologicheskih-faktorov-muzhskoy-infertilnosti (дата обращения: 06.07.2022).
10. Лекарства, алкоголь и курение - реальность факторов риска // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2014. №3 (5). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstva-alkogol-i-kurenie-realnost-faktorov-riska (дата обращения: 06.07.2022).
11. Масягутова Л. Ф. Психологический взгляд на причины идиопатического бесплодия // Вестник науки и образования. 2018. №17-1 (53). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskiy-vzglyad-na-prichiny-idiopaticheskogo-besplodiya (дата обращения: 06.07.2022).
12. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р. А. Нерсеяна. — 4-е издание. — М.: Изд-во «МедПресс», 1997. С.10. — 91 с.
13. Клинические рекомендации – Женское бесплодие – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ URL: https://www.cdc.gov/preconception/men.html