Последствия коронавируса у мужчин

14.06.2023
7-9 минут 1 533

Содержание

В условиях пандемии мужчины заняли тревожное первое место в статистике заболевания, опередив женщин1:

two-columns_icons // 1
больше вероятность заразиться;
two-columns_icons // 1
инфекция чаще принимает тяжёлое течение;
two-columns_icons // 1
чаще нуждаются в интенсивной терапии;
two-columns_icons // 1
более высокий риск смерти.

Последствия ковида для мужчин активно обсуждаются в научной медицинской среде. Расскажем, что уже удалось выяснить, на какие симптомы стоит обратить внимание и когда нужно показаться врачу.

Нарушение структур ЦНС

Глобальный консорциум по изучению неврологической дисфункции при COVID-19 (GCS-NeuroCOVID) и Регистр нейро-COVID (ENERGY) Европейской академии неврологии (EAN) провели масштабное исследование, объединившее 13 стран, 4 континента и 3744 пациента2.

В центре внимания учёных — влияние коронавируса на ЦНС. Предположение о нарушении нервных структур оказалось верным: у 82% участников исследования были характерные жалобы2.

Головная боль и головокружение — наиболее распространённые неврологические симптомы у пациентов с ковидом3.

На ранней стадии заболевания могут «обманывать» органы чувств: вкусы и запахи извращаются или вовсе исчезают4.

COVID-19 может осложняться ишемическим инсультом: из-за закупоривания мозговых артерий нарушается мозговое кровообращение5. Осложнение развивается из-за целого каскада внутрисосудистых событий, виновником которых становится коронавирусная инфекция6:

  • воспаление стенки сосуда;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • появление тромба, закрывающего просвет сосуда.

Интенсивный воспалительный процесс может привести к кислородному голоданию и метаболическим нарушениям в нервной ткани. Развиваются признаки энцефалопатии7:

two-columns_icons // 2
изменённое сознание: от сонливости до глубокой комы;
two-columns_icons // 2
головная боль;
two-columns_icons // 2
лихорадка;
two-columns_icons // 2
судороги.

Поражения структур ЦНС имеют последствия для интимных отношений: пациенты сталкиваются с физическими трудностями при сексе, а также со страхом перенести инсульт повторно8.

Тревога и стресс

Глобальная эпидемия COVID-19 увеличила уровень общественной тревоги. Этому способствовал ряд факторов9:

  • недостаток достоверных данных о заболевании;
  • частое упоминание в средствах массовой информации;
  • чрезмерный страх заразиться;
  • необходимость соблюдения строгих мер профилактики;
  • беспокойство по поводу побочных эффектов вакцины.
Находясь в длительной изоляции, люди столкнулись с тревожными и депрессивными расстройствами. Исследователи из Японии отмечают гендерные различия: женщины испытывали больше беспокойства в начале пандемии, а у мужчин наблюдались одинаковые трудности с тревогой на протяжении всего периода наблюдения10.

Госпитализация и опыт искусственной вентиляции лёгких могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. Вот его признаки11:

  • появляются навязчивые воспоминания и кошмары;
  • мужчина избегает мест и людей, связанных с заболеванием;
  • воспоминания вызывают гнев, стыд или чувство вины.

Мужчинам труднее налаживать дружеские связи и говорить о своих чувствах11. Учёные считают: общение с друзьями и близкими, внимание к эмоциям помогают излечиваться от стресса10.

Повреждение тканей яичек

SARS-CoV-2 атакует гемато-тестикулярный барьер, который разделяет кровеносные сосуды и семенные канальцы, где происходит созревание сперматозоидов12.

Вот почему важен гемато-тестикулярный барьер12:

  • ограничивает переход веществ из крови в ткань яичек;
  • не допускает попадания созревающих половых клеток в кровоток;
  • создаёт особую изолированную среду для половых клеток.
accent-block // 1
Коронавирус может нарушать его целостность. Чтобы проникнуть в клетку, SARS-CoV-2 использует специальный белок — ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2). Он содержится на поверхности клеток семенников — клеток Лейдига и клеток Сертоли, а также стволовых клеток13.

Нарушение сперматогенеза происходит в несколько этапов14:

  • Коронавирус взаимодействует с клетками яичек.
  • Организм защищается — возникает воспаление.
  • В тканях яичек накапливаются воспалительные вещества.
  • Клетки испытывают окислительный стресс.
  • Меньше образуется соединительных белков — «кирпичиков» барьера.

Гемато-тестикулярный барьер становится проницаемым — сперматозоиды созревают неправильно и сталкиваются с собственными иммунными клетками. Эта встреча может закончиться аутоиммунной реакцией: организм распознаёт незрелые половые клетки как враждебные и атакует их14.

Ещё одно последствие — снижение показателей спермограммы15:

two-columns_icons // 3
общего количества;
two-columns_icons // 3
концентрации на 1 мл;
two-columns_icons // 3
процента идеальных форм;
two-columns_icons // 3
подвижности.

Учёные ещё не выяснили, сколько времени потребуется, чтобы семенная жидкость пришла в норму. Предполагается, что на восстановление может уйти до 3 месяцев15.

Снижение либидо

Соблюдение социальной дистанции снижает вероятность заражения ковидом. Но и здесь есть последствия — невидимые барьеры в сексуальной жизни.

Исследования показывают, что во время пандемии люди избегают секса даже со здоровым партнёром. Физическая близость, поцелуи, обмен слюной — всё это может привести к передаче инфекции16.

По причинам, связанным с пандемией, сексом реже занимаются пары младше 35 лет17.

На сексуальной жизни во время пандемии также отразились18:

two-columns_icons // 4
ухудшение качества сна;
two-columns_icons // 4
страх потерять работу;
two-columns_icons // 4
повышенное употребление алкоголя;
two-columns_icons // 4
сидячий образ жизни.

Снижение либидо могло развиваться, если коронавирус поражал ткань яичек19.

Влияние на потенцию

Учёные из Университета Майами обнаружили вирусные частицы в ткани полового члена у пациентов, перенёсших коронавирус. У них развилась тяжёлая эректильная дисфункция — состояние, когда половой член не достигает нужного объёма и твёрдости для полноценного полового акта20.

Исследователи предполагают, что могло привести к снижению эрекции20, 21: вирус поражает эндотелий — внутреннюю стенку сосуда, нарушается сосудистая целостность, половой член плохо снабжается кровью.

Мужчины могут сталкиваться с другими последствиями19: преждевременным семяизвержением, сокращением объёма спермы, болью в яичках

accent-block // 2
У мужчин с COVID-19 обнаружено снижение полового гормона — тестостерона — по сравнению со здоровыми участниками19, 21. При дефиците тестостерона инфекция протекает тяжелее: таких пациентов чаще госпитализируют и лечат в отделении интенсивной терапии22.

Когда требуется обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу общей практики или урологу, если вы столкнулись с последствиями коронавируса, описанными в статье. Дальнейшие действия специалиста23:

  • спросит о жалобах и проведёт осмотр;
  • назначит необходимые лабораторные анализы;
  • подберёт подходящее лечение.

Биологически активная добавка к пище АндроДоз® — источник 9 витаминов и микроэлементов, собранных в одной капсуле. Его компоненты способствуют улучшению подвижности сперматозоидов и увеличению уровня тестостерона.24

АндроДоз® помогает поддержать репродуктивное здоровье мужчины, которое может быть ослаблено после перенесённого заболевания.
Подробнее
Теги

Список литературы:

  1. Pijls BG, Jolani S, Atherley A, Derckx RT, Dijkstra JIR, Franssen GHL, Hendriks S, Richters A, Venemans-Jellema A, Zalpuri S, Zeegers MP. Demographic risk factors for COVID-19 infection, severity, ICU admission and death: a meta-analysis of 59 studies. BMJ Open. 2021 Jan 11;11(1):e044640. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044640. PMID: 33431495; PMCID: PMC7802392.
  2. Chou SH, Beghi E, Helbok R, Moro E, Sampson J, Altamirano V, Mainali S, Bassetti C, Suarez JI, McNett M; GCS-NeuroCOVID Consortium and ENERGY Consortium. Global Incidence of Neurological Manifestations Among Patients Hospitalized With COVID-19-A Report for the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Netw Open. 2021 May 3;4(5):e2112131. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12131. PMID: 33974053; PMCID: PMC8114143.
  3. Khatoon F, Prasad K, Kumar V. COVID-19 associated nervous system manifestations. Sleep Med. 2022 Mar;91:231-236. doi: 10.1016/j.sleep.2021.07.005. Epub 2021 Jul 9. PMID: 34321155; PMCID: PMC8267101.
  4. Ahmad S, Sohail A, Shahid Chishti MA, Aemaz Ur Rehman M, Farooq H. How common are taste and smell abnormalities in COVID-19? A systematic review and meta-analysis. J Taibah Univ Med Sci. 2022 Apr;17(2):174-185. doi: 10.1016/j.jtumed.2021.10.009. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34803567; PMCID: PMC8592522.
  5. De Michele M, Kahan J, Berto I, Schiavo OG, Iacobucci M, Toni D, Merkler AE. Cerebrovascular Complications of COVID-19 and COVID-19 Vaccination. Circ Res. 2022 Apr 15;130(8):1187-1203. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.319954. Epub 2022 Apr 14. PMID: 35420916; PMCID: PMC9005103.
  6. Tsivgoulis G, Palaiodimou L, Zand R, Lioutas VA, Krogias C, Katsanos AH, Shoamanesh A, Sharma VK, Shahjouei S, Baracchini C, Vlachopoulos C, Gournellis R, Sfikakis PP, Sandset EC, Alexandrov AV, Tsiodras S. COVID-19 and cerebrovascular diseases: a comprehensive overview. Ther Adv Neurol Disord. 2020 Dec 8;13:1756286420978004. doi: 10.1177/1756286420978004. PMID: 33343709; PMCID: PMC7727052.
  7. Garg RK, Paliwal VK, Gupta A. Encephalopathy in patients with COVID-19: A review. J Med Virol. 2021 Jan;93(1):206-222. doi: 10.1002/jmv.26207. Epub 2020 Jul 11. PMID: 32558956.
  8. Rosenbaum T, Vadas D, Kalichman L. Sexual function in post-stroke patients: considerations for rehabilitation. J Sex Med. 2014 Jan;11(1):15-21. doi: 10.1111/jsm.12343. Epub 2013 Oct 29. PMID: 24433557.
  9. Wu Y, Zhang T, Ye Z, Chen K, Kuijp JV, Sun X, Han G, Zhao Y, Liu Y, Huang L. Public anxiety through various stages of COVID-19 coping: Evidence from China. PLoS One. 2022 Jun 16;17(6):e0270229. doi: 10.1371/journal.pone.0270229. PMID: 35709292; PMCID: PMC9202924.
  10. Tsukamoto R, Kataoka Y, Mino K, Ishibashi N, Shibata M, Matsuo H, Fujiwara H. Gender Differences in Anxiety Among COVID-19 Inpatients Under Isolation: A Questionnaire Survey During the First and Second Waves of the COVID-19 Pandemic in Japan. Front Public Health. 2021 Oct 20;9:708965. doi: 10.3389/fpubh.2021.708965. PMID: 34746076; PMCID: PMC8563575.
  11. Ellison JM, Semlow AR, Jaeger EC, Griffth DM. COVID-19 and MENtal Health: Addressing Men’s Mental Health Needs in the Digital World. Am J Mens Health. 2021 Jul-Aug;15(4):15579883211030021. doi: 10.1177/15579883211030021. PMID: 34229530; PMCID: PMC8267042.
  12. Gerber J, Heinrich J, Brehm R. Blood-testis barrier and Sertoli cell function: lessons from SCCx43KO mice. Reproduction. 2016 Feb;151(2):R15-27. doi: 10.1530/REP-15-0366. Epub 2015 Nov 10. PMID: 26556893.
  13. Rajak P, Roy S, Dutta M, Podder S, Sarkar S, Ganguly A, Mandi M, Khatun S. Understanding the cross-talk between mediators of infertility and COVID-19. Reprod Biol. 2021 Dec;21(4):100559. doi: 10.1016/j.repbio.2021.100559. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34547545; PMCID: PMC8407955.
  14. Peirouvi T, Aliaghaei A, Eslami Farsani B, Ziaeipour S, Ebrahimi V, Forozesh M, Ghadipasha M, Mahmoudiasl GR, Aryan A, Moghimi N, Abdi S, Raoofi A, Kargar Godaneh M, Abdollahifar MA. COVID-19 disrupts the blood-testis barrier through the induction of inflammatory cytokines and disruption of junctional proteins. Inflamm Res. 2021 Dec;70(10-12):1165-1175. doi: 10.1007/s00011-021-01497-4. Epub 2021 Aug 26. PMID: 34436630; PMCID: PMC8387554.
  15. Donders GGG, Bosmans E, Reumers J, Donders F, Jonckheere J, Salembier G, Stern N, Jacquemyn Y, Ombelet W, Depuydt CE. Sperm quality and absence of SARS-CoV-2 RNA in semen after COVID-19 infection: a prospective, observational study and validation of the SpermCOVID test. Fertil Steril. 2022 Feb;117(2):287-296. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.10.022. Epub 2021 Dec 20. PMID: 34937665; PMCID: PMC8685303.
  16. Abbas AM, Fathy SK, Khamees AA, Salem AS, Ahmed L. A focused review on the genital and sexual affection of COVID-19 patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Oct;49(8):101848. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101848. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32619728; PMCID: PMC7326390.
  17. Shoar S, Khavandi S, Tabibzadeh E, Vaez A, Oskouei AK, Hosseini F, Naderan M, Shoar N. A Late COVID-19 Complication: Male Sexual Dysfunction. Prehosp Disaster Med. 2020 Dec;35(6):688-689. doi: 10.1017/S1049023X20001223. Epub 2020 Sep 22. PMID: 32959752; PMCID: PMC7545238.
  18. Masoudi M, Maasoumi R, Bragazzi NL. Effects of the COVID-19 pandemic on sexual functioning and activity: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2022 Jan 28;22(1):189. doi: 10.1186/s12889-021-12390-4. PMID: 35086497; PMCID: PMC8794736.
  19. Rabie AM. COVID-19 and sexual dysfunction in men: SARS-CoV-2 in the testes. Sexologies. 2021 Dec;30(4):e141—8. doi: 10.1016/j.sexol.2021.07.004. Epub 2021 Aug 7. PMCID: PMC8346328.
  20. Kresch E, Achua J, Saltzman R, Khodamoradi K, Arora H, Ibrahim E, Kryvenko ON, Almeida VW, Firdaus F, Hare JM, Ramasamy R. COVID-19 Endothelial Dysfunction Can Cause Erectile Dysfunction: Histopathological, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study of the Human Penis. World J Mens Health. 2021 Jul;39(3):466-469. doi: 10.5534/wjmh.210055. Epub 2021 May 7. PMID: 33988001; PMCID: PMC8255400
  21. Salonia A, Pontillo M, Capogrosso P, Gregori S, Tassara M, Boeri L, Carenzi C, Abbate C, Cignoli D, Ferrara AM, Cazzaniga W, Rowe I, Ramirez GA, Tresoldi C, Mushtaq J, Locatelli M, Santoleri L, Castagna A, Zangrillo A, De Cobelli F, Tresoldi M, Landoni G, Rovere-Querini P, Ciceri F, Montorsi F. Severely low testosterone in males with COVID-19: A case-control study. Andrology. 2021 Jul;9(4):1043-1052. doi: 10.1111/andr.12993. Epub 2021 Mar 9. PMID: 33635589; PMCID: PMC8013327.
  22. Dhindsa S, Champion C, Deol E, Lui M, Campbell R, Newman J, Yeggalam A, Nadella S, Ahir V, Shrestha E, Kannampallil T, Diwan A. Association of Male Hypogonadism With Risk of Hospitalization for COVID-19. JAMA Netw Open. 2022 Sep 1;5(9):e2229747. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.29747. PMID: 36053534; PMCID: PMC9440397.
  23. COVID-19 и эректильная дисфункция: что нужно знать [Электронный ресурс]: WebMD. URL: https://www.webmd.com/lung/covid-erectile-dysfunction. (дата обращения: 15.09.2022).
  24. Листок-вкладыш. Биологически активная добавка к пище Андродоз.
    25.