Расшифровка спермограммы

Содержание

Итак, процедура сдачи позади, и у вас на руках готовый анализ. Конечно, профессиональной интерпретацией результатов спермограммы занимаются специалисты, и их слово является решающим в диагнозе, который будет выставлен. Но, имея под рукой анализ, хочется разобраться, что же означают все эти непонятные цифры. В этом деле вам поможет наша статья.

Расшифровка анализа спермограммы

Сперма состоит не только из сперматозоидов, которые образуются в семенных канальцах яичка, но и из продукции желез дополнительной секреции, которые синтезируют большую часть эякулята (до 90%). К ним относятся предстательная железа, семенные пузырьки и луковично-уретральные железы (Куперовы)^1-2. И концентрат сперматозоидов, и секрет желез важны для оплодотворения, поэтому в спермограмме они оцениваются качественно и количественно.

Давайте последовательно пройдемся по всем разделам спермограммы и расшифруем, что означают термины в анализе.

Макроскопические показатели

В отличие от общего анализа мочи, где собирают только среднюю порцию, вся выделившаяся во время эякуляции сперма отправляется на исследование. Ее собирают в специальные баночки, стенки которых нетоксичны для сперматозоидов.

Видимые характеристики пробы позволяют оценить в основном работу секреторных желез, т.к. они продуцируют среду, в которой находятся сперматозоиды. Уже на этапе визуальной оценки можно сделать какие-то выводы о причинах возможного бесплодия. Эти показатели находятся в верхнем блоке спермограммы.

Общее количество эякулята

Объем спермы зависит от времени воздержания, возраста, диеты, хронических заболеваний, стресса, сексуальной активности и другого^1-2.

Если какая-то часть эякулята была потеряна (это часто случается с первой, самой богатой сперматозоидами порцией), это обязательно указывается на пробе^1-2.

Цвет

Логично, что изменение цвета бывает при наличии примесей — крови, воспалительной жидкости. Избыточная прозрачность говорит о низкой концентрации сперматозоидов^1-2.

Время разжижения

Это естественный процесс, который происходит с эякулятом под действием ферментов, которые вырабатывает предстательная железа. Изначально сперма густая, и это препятствует движению сперматозоидов. Если эякулят остается таким спустя 60 минут, это может быть одним из факторов, осложняющих зачатие. Разжижения не происходит, если мужчина имеет заболевания простаты.

С этим параметром также соотносится вязкость: ее определяют после разжижения по длине нити растяжения^1-2.

рН:

Изменение этого показателя также говорит о болезнях предстательной железы (если рН выше 8) или закупорке семявыносящих протоков, генетических патологиях (при рН ниже 7)^1‑2.

Иногда при наличии показаний проводят биохимический анализ на содержание фруктозы, карнитина, цинка и др. Для определения остальных параметров требуется микроскоп.

Микроскопические показатели

В этом разделе спермограммы изучают состояние клеток: их количество и качество. Обычно это делают вручную, также существует автоматизированная система подсчета сперматозоидов.

Концентрация сперматозоидов

На этот показатель чаще всего ориентируются репродуктологи. Однако он является достаточно вариабельным: значение зависит от частоты половых актов, диеты, перегрева, стресса, дефицита витаминов и микроэлементов, травм, злоупотребления алкоголем, курения и других факторов^1-2.

Общее число сперматозоидов

Конечно, никто не считает сперматозоиды поштучно, обычно это число выясняют, умножив концентрацию на объем эякулята. Поэтому он связан с предыдущим показателем^1-2.

Агглютинация

Под микроскопом агглютинаты выглядят как подвижные сперматозоиды, склеившиеся между собой головками или хвостиками. Они продолжают движение, насколько это возможно: покачиваются, шевелят жгутиками, медленно ползут в какую-то сторону.

Степень агглютинации определяют по количеству клеток в этих конгломератах и общему числу конгломератов в поле зрения. Если их менее 10 и каждый состоит из 4–6 сперматозоидов, то степень слабая, если все клетки в поле зрения склеились между собой и практически не движутся, то сильная. Это часто взаимосвязано с вязкостью спермы и временем ее разжижения и напрямую отражается на репродуктивных функциях мужчины^1-2.

Агрегация

Отличие от предыдущего показателя в том, что агглютинация характерна для подвижных сперматозоидов, а если клетки не двигаются, речь идет об агрегации. Скопления неподвижных половых клеток могут говорить о воспалительных заболеваниях, наличие антиспермальных антител и генетической патологии^1-2.

Подвижность

Жизнеспособность

Эта характеристика связана с подвижностью. Если сперматозоид шевелится, то он считается живым. Соответственно, когда в образце все клетки относятся к типам a, b и c, сперма считается жизнеспособной. Если их в образце более 58%, это значение считается нормальным.

Однако неподвижные клетки тоже могут быть живыми. Если нужно подсчитать их количество, их окрашивают или погружают в гиперосмотический раствор, чтобы понять, разрушена мембрана клеток или нет. Это делают при низкой концентрации подвижных клеток в образце^1-2.

Форма половых клеток

Нормальная мужская половая клетка имеет головку определенной величины, шейку и жгутик: они определяются так называемыми строгими критериями Крюгера. В них регламентирована численная величина каждой части клетки.

Однако как люди в большинстве своем далеки от нормы, так и сперматозоиды часто выглядят не идеально. По нормам ВОЗ доля аномальных форм может достигать 85%. Это могут быть клетки с избыточно крупной или мелкой головкой, двумя хвостиками и другими особенностями. Но если показатель нормальных клеток ниже 4%, это считается патологией и требует обследования^1-2.

Другие клетки

Особенности при расшифровке

Как улучшить показатели

Половые клетки мужчины полностью обновляются за 80–90 дней. И плохой анализ вовсе не является приговором. Изменив образ жизни и питания, можно увеличить фертильность. Зная особенности сперматогенеза, врачи советуют: