ИППП у мужчин

04.06.2023 (обновлено: 07.11.2024)

14 - 18 минут 1 752

Содержание

Что такое ИППП и ЗППП
Примеры ИППП
Диагностика
Лечение
Профилактика
Как улучшить качество спермы

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — это группа заболеваний, которые могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Столкнувшись с таким диагнозом, мужчина нередко испытывает чувство стыда или вины, беспокоится о партнере. Еще одна опасность в том, что такие болезни часто протекают бессимптомно.

Поддержка близких, вовремя начатое лечение и несложные правила профилактики помогают справиться с этими проблемами и вести здоровую сексуальную жизнь.

Что такое ИППП и ЗППП

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), — это инфекции, которые передаются от одного человека к другому посредством сексуального контакта.

Обычно они распространяются во время вагинального, орального и анального секса. Но иногда могут передаваться через другие сексуальные практики с участием пениса, влагалища, рта или ануса. Это связано с тем, что некоторые заболевания, такие как герпес, распространяются при контакте с кожей.

Другие пути передачи у мужчин включают переливание крови, совместное или повторное использование игл, шприцев.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, вызывают бактерии, вирусы и паразиты. Иногда такие заболевания вызывают только легкие симптомы или вовсе протекают бессимптомно. Поэтому зараженный человек может не догадываться о своей болезни. Между тем даже скрытая инфекция вызывает проблемы со здоровьем и передается во время секса ¹.

Примеры ИППП

Существует около 20 инфекций, передающихся преимущественно половым путем. О самых распространенных из них рассказываем ниже ¹.

Хламидиоз

Хламидиоз — инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, которую вызывает бактерия Chlamydia trachomatis ².

В 2020 году среди взрослых (15–49 лет) во всем мире было 128,5 миллиона новых случаев заражения хламидиозом ³. Среди мужчин инфекция чаще встречается в возрасте от 20 до 24 лет ².

Чаще всего зараженные становятся бессимптомными носителями. Если симптомы появляются, то зависят от местоположения инфекции в организме. Бактерия может поражать не только мочеполовую систему, но и отдаленные органы: глаза (конъюнктивит), горло (фарингит) и суставы (реактивный артрит) ².

У мужчин хламидиоз может вызывать следующие воспалительные заболевания ²:

уретрит — инфекция мочеиспускательного канала (уретры). Во время мочеиспускания возникают боль и дискомфорт. Утром могут появляться необычные выделения из пениса: белые, серые или прозрачные;
эпидидимит — инфекция придатка яичка. Мошонка отекает и увеличивается в размерах. Беспокоит боль, чаще со стороны одного яичка. Заболевание нередко сопровождается лихорадкой;
проктит — инфекция прямой кишки. При этом заболевании появляются боль в области заднего прохода, необычные выделения из ануса, в том числе с примесью крови;
простатит — инфекция предстательной железы. Симптомы включают боль как во время мочеиспускания, так и при эякуляции.

Гонорея

Гонорея — это инфекция, которую вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Она относится к диплококкам: имеет форму двух рядом лежащих шариков, которые немного сплюснуты в месте контакта. Отсюда другое название бактерии — гонококк ⁴.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в 2020 году гонорея была обнаружена примерно у 82 миллионов людей в возрасте 15–49 лет ⁵.

Как и в случае хламидиоза, инфекция может поражать гениталии, анус, горло, или глаза ⁴. Как правило, симптомы развиваются через 1–14 дней после контакта с зараженным человеком5. Ректальная и глоточная гонорея чаще всего протекает бессимптомно ⁴.

Наиболее распространенные симптомы ИППП у мужчин ⁵:

чувство боли или жжения при мочеиспускании;

появление белого, желтого или зеленоватого отделяемого из пениса;

болезненные ощущения в области яичек или их отеки.

Заболевание прямой кишки сопровождается болью и зудом в области заднего прохода, необычными выделениями, кровотечением ⁵.

Мужчина, зараженный гонококком, становится более уязвимым к другим инфекциям, включая ВИЧ-инфекцию ⁴.

ВИЧ и СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, атакующий клетки, которые помогают организму бороться с болезнетворными микробами. В основном его мишенью становятся лимфоциты. Из-за этого человек становится более уязвимым к другим инфекциям и заболеваниям ⁶.

ВИЧ распространяется при контакте с определенными жидкостями организма от зараженного человека ⁶:

кровью;
спермой;
предэякулятом — прозрачной бесцветной жидкостью, которая выделяется из пениса во время сексуального возбуждения;
вагинальными выделениями.

У человека с ВИЧ-инфекцией в жидкостях содержатся вирусные частицы. Их количеством определяется вирусная нагрузка. Если она высокая, то существует опасность заражения ⁶.

Вирусные частицы могут попасть в кровоток через слизистую оболочку, открытые порезы или путем инъекции ⁶.

Без лечения ВИЧ-инфекция развивается, проходя через несколько стадий ⁷:

Стадия инкубации (1–3 месяца, иногда до года). Инкубационный период длится от момента заражения до первой реакции организма. В это время инфекция еще никак себя не проявляет.
Стадия первичных проявлений (2–3 недели). Вирус активно размножается, заражая все новые клетки. Проявления разнообразные и могут напоминать другие инфекции, включая корь, краснуху и инфекционный мононуклеоз. Нередко развивается фарингит, поднимается температура, появляются высыпания на коже и слизистых оболочках.
Субклиническая стадия (до 6–7 лет). Иммунитет становится все слабее, но и вирус создает новые копии уже не так активно, как раньше. В крови обнаруживаются антитела к нему. Обычно симптом всего один — увеличенные лимфатические узлы.
Стадия вторичных заболеваний (через 6–12 лет с момента заражения). Из-за гибели иммунных клеток развивается иммунодефицит. Человек страдает от тяжелых инфекций и/или онкологических заболеваний.
Терминальная стадия. О ней говорят, когда вторичные заболевания приобретают необратимый характер. Сегодня такую стадию диагностируют реже, так как современные препараты способны справляться даже с тяжелыми случаями.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) развивается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции ⁶. Врач может поставить такой диагноз, если у зараженного человека с иммунодефицитом развилось тяжелое вторичное заболевание ⁷.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) считается наиболее распространенным вирусом, поражающим репродуктивную систему. И одним из самых опасных: каждый год ВПЧ вызывает 630 тысяч случаев рака у мужчин и женщин. Сексуальный контакт — основной способ передачи инфекции ⁸.

У ВПЧ выделяют до 200 разновидностей с определенным набором генов — генотипом. Примерно 40 из них вызывают инфекцию у человека: могут поражать задний проход, половые органы и окружающую кожу ⁸.

Каждый генотип вируса по-разному влияет на клетки. ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ-ВР) способствует превращению клеток из нормальных в злокачественные. ВПЧ низкого онкогенного риска (ВПЧ-НР) чаще вызывает доброкачественные образования кожи, например генитальные бородавки.

У мужчин, зараженных ВПЧ, повышается риск рака полового члена, предстательной железы. и ануса. Инфекция может поражать и другие участки тела, включая рот и горло. Кроме того, ВПЧ негативно влияет на сперму, что повышает риск бесплодия ⁸.

Сифилис

Сифилис — бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum). По оценкам ВОЗ, в 2022 году сифилисом заболели 8 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет ⁹.

Заболевание может не вызывать симптомов. Из-за этого долгое время человек не обращается к врачу и не получает лечение. Тем временем сифилис развивается, сменяя периоды ^9,10:

Первичный сифилис. В том месте, через которое инфекция проникла в организм (обычно это половые органы или анус), развивается небольшое изъявление — шанкр. Он круглый, безболезненный и твердый. Обычно развивается один шанкр, иногда — два и больше. Часто шанкр не вызывает боли и, оставаясь незамеченным, заживает через 3–10 дней.
Вторичный сифилис. На ладонях и подошвах ног возникают красные или красно-коричневые высыпания, которые не вызывают зуда. На месте шанкра появляются белые и серые поражения. Иногда человек жалуется на усталость, лихорадку, мышечные боли. Симптомы исчезают самостоятельно, без лечения, но могут периодически возвращаться в течение нескольких месяцев или лет.
Скрытый (латентный) сифилис. Без лечения заболевание переходит от вторичной стадии к скрытой. Она протекает бессимптомно, поэтому так и называется. Скрытый сифилис может длиться годами.
Третичный сифилис. Последняя стадия заболевания, которая может приводить к поражениям головного мозга и сердечно-сосудистой системы, а также другим нарушениям здоровья.

Инфекция обычно передается на ранних стадиях заболевания — до двух лет после заражения ⁹.

Трихомониаз

К инфекциям, передающимся половым путем, относят трихомониаз. Его вызывает одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis. Инфекция чаще встречается у молодых, сексуально активных женщин. Мужчины реже болеют трихомониазом, а еще реже — испытывают симптомы, из-за чего заболевание недооценивают ¹¹.

Чаще всего у мужчин развиваются проявления уретрита: боль при мочеиспускании и прозрачные выделения из полового члена. Без лечения инфекция может достичь предстательной железы и вызвать простатит. Другие последствия трихомониаза включают баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена), эпидидимит и бесплодие ¹².

Вирусы гепатита

Печень — это орган, который перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекциями. Ее воспаление называют гепатитом. Гепатит приводит к повреждению печени и нарушает ее функцию ¹³.

Острый вирусный гепатит вызывают 5 вирусов: A, B, C, D, E. Первые три из них — наиболее распространенные. У многих людей с гепатитом нет симптомов, и они не знают, что инфицированы. Если признаки появляются при острой инфекции, то обычно в любое время между 2 неделями и 6 месяцами после заражения. Острое заболевание проявляется такими признаками ¹³:

лихорадка;

усталость;

потеря аппетита;

тошнота и рвота;

боль в животе и суставах

желтуха (кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок).

Симптомы хронического гепатита могут длиться десятилетиями ¹³. Заболевание может приводить к циррозу печени, раку, печеночной недостаточности ¹¹.

Диагностика

При подозрении на инфекцию нужно обратиться к врачу. На приеме специалист уточнит симптомы и половой анамнез: были ли случайные половые связи, как часто меняются партнеры, был ли секс защищенным. Затем врач проведет осмотр на наличие признаков инфекции: сыпи, бородавок, выделений ¹⁴.

Диагностика урогенитальных инфекций включает лабораторные тесты. Они помогут найти причину симптомов и обнаружить скрытое заболевание ^1,14:

анализы крови — могут подтвердить наличие ВИЧ-инфекции или более поздние стадии сифилиса;
анализы мочи — используются для диагностики трихомониаза и гонореи;
урогенитальный мазок — применяется для диагностики урогенитальных инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, гонорея, хламидиоз. Для забора мазка используется тонкая пластиковая палочка с петлей на конце, у мужчин ее вводят в уретру. Процедура безболезненная, но может вызвать небольшой дискомфорт.

Тестирование на инфекцию, передающуюся половым путем, у человека без симптомов называется скринингом. Такая диагностика может выявить заболевание на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение. Врач может порекомендовать скрининг, если человек находится в группе риска, например при появлении нового партнера. Хотя бы раз в жизни всем людям от 15 до 65 лет рекомендовано сдать тест на ВИЧ-инфекцию ¹⁴.

При положительном результате диагностики нужно рассказать об этом партнеру, чтобы снизить риск заражения. В свою очередь, он тоже может пройти тестирование и начать лечиться, если болезнь подтвердилась ¹⁴.

Лечение

Если после диагностики была выявлена ИППП, назначают лечение. Бактериальные инфекции, как правило, лечатся легче. Инфекции, вызванные вирусами, с помощью лечения можно контролировать, но не всегда удается вылечить полностью ¹⁴.

К основным препаратам для лечения инфекций относятся ¹⁴:

Антибиотики. Могут вылечить многие ИППП, такие как гонорея, сифилис, хламидиоз и трихомониаз. После лечения хламидийной инфекции через 3 месяца может понадобиться повторная диагностика, так как существует высокая вероятность повторного заражения.
Противовирусные препараты. Назначаются для лечения ВИЧ-инфекции. Противовирусные препараты помогают контролировать заболевание: уменьшить вирусную нагрузку в крови, снизить риск заражения, предотвратить развитие осложнений.

Профилактика

Для профилактики ИППП рекомендуется ¹⁴:

избегать случайных половых связей. В этих целях лучше ограничить употребление алкоголя: в состоянии алкогольного опьянения человек чаще склонен к сексуальной активности, сопряженной с риском для здоровья;
заниматься сексом с постоянным здоровым партнером;
если партнер новый, перед началом половой связи обоим нужно сначала сдать анализы на инфекции;
пройти вакцинацию. Разработаны вакцины для профилактики ИППП, вызванных ВПЧ, гепатитом A и гепатитом B;
во время секса использовать барьерные формы контрацепции — презервативы из латекса или полиуретана. Внутриматочная спираль и противозачаточные таблетки не предотвращают инфекции;
рассмотреть обрезание в качестве профилактики заражения ИППП. Удаление крайней плоти полового члена помогает снизить риск передачи ВИЧ-инфекции и ВПЧ.

Как улучшить качество спермы

Как мы убедились, инфекция, передающаяся половым путем, может ухудшать функцию половых органов, снижать качество спермы, увеличивать риск бесплодия.

Еще один фактор, который негативно влияет на мужскую фертильность, — окислительный стресс ¹⁵. Чтобы разобраться, откуда он берется, нужно обратиться к основам.

Что такое прооксиданты и антиоксиданты

Организм старается сохранять равновесие между двумя компонентами ^16,17:

Прооксиданты — вещества, способные вызывать окислительный стресс. К ним относятся свободные радикалы. Свободные радикалы имеют неспаренный электрон, поэтому молекулярно нестабильны. Чтобы стабилизироваться, они вовлекают в реакции окисления другие молекулы, такие как белки, липиды, ДНК, «отнимая» у них электроны. Все эти молекулы входят в состав здоровых клеток организма, поэтому свободные радикалы могут выбрать их в качестве мишени.
Антиоксиданты — действуют как защитная система, нейтрализуя свободные радикалы. К ним относятся ферменты, витамины и минералы.

Было бы неправильно говорить, что свободные радикалы несут только вред. Они всегда образуются в наших клетках в определенных количествах. Свободные радикалы помогают бороться с патогенными бактериями, участвуют в важных клеточных процессах. Но когда баланс между прооксидантами и антиоксидантами нарушается, начинаются проблемы в виде окислительного стресса ^16,17.

Окислительный стресс: последствия для мужской фертильности

Прооксиданты, в частности активные формы кислорода (reactive oxygen species, ROS), могут образовываться активнее по нескольким причинам ¹⁵:

курение;

злоупотребление алкоголем;

воздействие радиации;

токсины.

Запас антиоксидантов тоже может истощаться, например из-за плохого питания и болезни ¹⁶.

Конечно, сперматозоиды оснащены антиоксидантными защитными механизмами, которые обезвреживают ROS и снижают риск окислительного стресса. Но и в этой защите есть немало уязвимостей, которыми пользуются свободные радикалы. В частности, клеточные мембраны сперматозоидов богаты полиненасыщенными жирными кислотами, что делает их восприимчивыми к повреждению, вызванному ROS ¹⁵.

Из-за окислительного стресса образуются нежизнеспособные сперматозоиды — с дефектами, менее подвижные, а значит, не готовые к оплодотворению ¹⁵. Чтобы снизить последствия окислительного стресса, важно своевременно пополнять запас «мужских» антиоксидантов.

Как пополнить запас антиоксидантов и улучшить качество спермы

Для улучшения сперматогенеза можно выбрать полноценный сбалансированный комплекс АндроДоз^®. В нем содержатся компоненты, которые позволяют поддерживать здоровое состояние репродуктивной системы мужчины¹⁵мужчины¹⁸:

L-карнитин;
L-аргинин;
коэнзим Q10 (убихинон);
L-карнозин;
cелен;
cолодка голая;
цинка лактат;
витамин E (α-токоферол)
витамин А (ретинол).

Подробнее

Вещества, входящие в состав комплекса АндроДоз^® ¹⁸:

способствуют улучшению подвижности сперматозоидов и количества жизнеспособных форм;
способствуют снижению вязкости эякулята;
влияют на увеличение уровня тестостерона.

Взрослым мужчинам рекомендовано принимать по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 1 месяц. После двухнедельного перерыва курс можно повторить ¹⁸.

Категории

Для него

Планирование семьи

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Источники:

Инфекции, передающиеся половым путем [Электронный ресурс]: MedlinePlus. URL:
URL: https://medlineplus.gov/sexuallytransmittedinfections.html

Mohseni M, Sung S, Takov V. Chlamydia. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from:
URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537286/

Хламидиоз [Электронный ресурс]: Всемирная организация здравоохранения.
URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chlamydia

Unemo M, Seifert HS, Hook EW 3rd, Hawkes S, Ndowa F, Dillon JR. Gonorrhoea. Nat Rev Dis Primers. 2019 Nov 21;5(1):79. doi: 10.1038/s41572-019-0128-6.

Гонорея (инфекция, вызванная Neisseria gonorrhoeae) [Электронный ресурс]: Всемирная организация здравоохранения.
URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-infection)

Что такое ВИЧ и СПИД [Электронный ресурс]: Интернет-портал «HIV.gov».
URL: https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/what-are-hiv-and-aids

Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (утв. Минздравом России).

Zou K, Huang Y, Li Z. Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651. doi: 10.3389/fcimb.2022.1077651.
URL: text

Сифилис: Всемирная организация здравоохранения.
URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/syphilis

Сифилис [Электронный ресурс]: Mayo Clinic.
URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/syphilis/symptoms-causes/syc-20351756

Каковы виды и некоторые методы лечения ЗППП или ИППП? [Электронный ресурс]: National Institute of Child Health and Human Development.
URL: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/stds/conditioninfo/types#f8

Van Gerwen OT, Camino AF, Sharma J, Kissinger PJ, Muzny CA. Epidemiology, Natural History, Diagnosis, and Treatment of Trichomonas vaginalis in Men. Clin Infect Dis. 2021 Sep 15;73(6):1119-1124. doi: 10.1093/cid/ciab514.
URL: text

Что такое вирусный гепатит? [Электронный ресурс]: CDC.
URL: https://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htm

Заболевания, передаваемые половым путем [Электронный ресурс]: Mayo Clinic.
URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/diagnosis-treatment/drc-20351246

Agarwal A, Virk G, Ong C, du Plessis SS. Effect of oxidative stress on male reproduction. World J Mens Health. 2014 Apr;32(1):1-17. doi: 10.5534/wjmh.2014.32.1.1.

Gomes EC, Silva AN, de Oliveira MR. Oxidants, antioxidants, and the beneficial roles of exercise-induced production of reactive species. Oxid Med Cell Longev. 2012;2012:756132. doi: 10.1155/2012/756132.

Владимиров Ю. А. Свободные радикалы в биологических системах // Соросовский образовательный журнал. — 2000. — Т. 6, №12. — С. 13–19.

Инструкция по применению АндроДоз^®.
URL: https://androdoz.ru/androdoz/instruction/

POS-20281231-1057