Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья у мужчин
Ни для кого не секрет, что мужской фактор играет не менее важную роль в процессе планирования семьи, чем женский. Статистика показывает, что в случаях, когда пара сталкивается с трудностями при зачатии ребенка, мужская фертильность становится причиной проблемы практически в половине ситуаций 1.
Хорошая новость
С 2024 года в России организована программа, позволяющая мужчинам пройти комплексную оценку репродуктивного здоровья абсолютно бесплатно 2.
Своевременная диагностика поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и повысить шансы на успешное зачатие малыша. Сделайте шаг навстречу своему родительству уже сегодня — запишитесь на обследование.
Основные аспекты репродуктивного здоровья
Необходимо уделить внимание трем важным составляющим.
Физическое здоровье — важно, чтобы будущие мама и папа были в порядке в плане и репродуктивной системы, и всего организма.
Ментальное здоровье — необходимо, чтобы взрослые были готовы к появлению в семье ребенка с психологической точки зрения.
Социальное благополучие — этот аспект включает уверенность в завтрашнем дне, наличие подходящих условий для ребенка.
Чтобы обеспечить все три составляющих, работают и врачи, и психологи, и социологи 3,4.
Зачем нужна диспансеризация?
Увы, многие недооценивают важность профилактики. Зачастую мужчины обращаются к врачу только в том случае, если проблемы стали очевидными. Например, когда не удается зачать ребенка, несмотря на все попытки, а жена уже обследовалась и подтвердила, что здорова. Или когда симптомы начинают сильно осложнять жизнь.
Диспансеризация с оценкой репродуктивного здоровья дает каждому мужчине возможность:
получить актуальную информацию о своей способности зачать ребенка. Врач оценивает текущую ситуацию, при необходимости дает направление на дальнейшее обследование — оно тоже проводится бесплатно по полису ОМС. И назначает лечение, если репродуктивное здоровье мужчины нарушено 2;
узнать о заболеваниях на ранней стадии. Диспансеризация позволяет оценить не только способность мужчины к зачатию. В ходе нее диагностируются многие патологии: от воспалительных заболеваний простаты до инфекций, передающихся половым путем, и гормональных нарушений 2.
Как попасть на диспансеризацию?
Каждый мужчина в возрасте 18–49 лет может пройти бесплатное профилактическое обследование. Рассказываем, что для этого нужно сделать.
1. Обратитесь в поликлинику для записи. Для этого можно прийти в регистратуру или воспользоваться терминалом. Еще один доступный вариант — запись по телефону.
Тем, кто до этого не обращался за бесплатными медицинскими услугами и не имеет полиса ОМС, нужно его получить. Подайте заявление на портале «Госуслуги», в ближайшем отделении МФЦ или напрямую в страховую компанию. Записаться на профилактическое обследование по программе ОМС можно будет уже через 24 часа после подачи заявления 5.
2. Выберите удобный день. Как правило, доступна не одна свободная дата и время — можно подобрать вариант, который подойдет лучше всего.
Если в регистратуре говорят, что репродуктивная диспансеризация у мужчин не проводится, позвоните в страховую компанию (телефон указывается на полисе). Ответственный сотрудник поможет найти возможность пройти обследование 3.
Например, сделать это в другой поликлинике — тоже бесплатно.
3. В согласованный день прийти в медицинское учреждение. Чтобы узнать, что делать дальше, подойдите в регистратуру или обратитесь сразу в кабинет медицинской профилактики. Есть определенный алгоритм, которого нужно придерживаться, диспансеризация проходит поэтапно. Вам дадут все инструкции.
Совет
Если не хотите тратить лишнее время, приходите в поликлинику натощак, утром, а дома соберите среднюю часть утренней порции мочи в стерильный аптечный контейнер. Тогда не потребуется приходить еще раз в другой день, чтобы сдать анализы 3.
Как быть с работой?
Этот вопрос регулируется законодательно: у работающего населения есть право уйти на выходной, чтобы пройти диспансеризацию. Им можно воспользоваться раз в 1–3 года. За этот день человек получает полную зарплату. Необходимо лишь согласовать с руководством период и предоставить в отдел кадров справку после прохождения обследования. Она подтвердит пропуск работы по уважительной причине 6.
Диспансеризация: первый этап
Для начала вам нужно будет заполнить анамнестическую анкету. В ней 23 вопроса — можно заранее изучить образец в интернете, чтобы не думать над ответами долго. Опросник на первом этапе диспансеризации дает врачу возможность оценить образ жизни мужчины, понять, есть ли поведенческие риски, которые могут повлиять на его способность к зачатию. Также он позволяет узнать о жалобах, урологических и других заболеваниях, которые перенес пациент.
Затем вы отправитесь на прием к урологу. Если в поликлинике его нет, в рамках диспансеризации консультирует хирург. Врач оценивает ответы из анкеты, при необходимости задает уточняющие вопросы. Если мужчина не входит ни в одну из групп риска, у него нет жалоб, осмотр и физикальное обследование не выявляют никаких патологий, диспансеризация завершается уже на этом этапе. Во всех прочих случаях пациент получает направление на дальнейшее обследование, которое может проходить в той же или другой поликлинике 2.
Какая именно дополнительная диагностика потребуется, зависит от анкеты:
если мужчина ответил «да» на вопросы 1, 3–6, 11, 14–17, 19–22, его направляют на анализ эякулята (спермограмма). В рамках него проводится исследование физических, количественных, биохимических, иммунологических и морфологических показателей спермы по 15 разным параметрам;
если мужчина ответил положительно на вопросы 3, 7, 9, 10, 15–17, назначается микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов. Изучается моча, уретральное отделяемое, семенная жидкость и секрет предстательной железы на предмет возбудителей инфекционных заболеваний;
если мужчина ответил «да» на вопросы 5, 7–10, 11, 14–19, его направляют на ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки.
Список не является полным. Что проходят мужчины при диспансеризации, определяет врач — это могут быть и другие исследования, если специалист видит повод для углубленной диагностики 2.
Какие заболевания позволяет выявить диспансеризация
Своевременная диагностика дает шанс обнаружить многие патологии, в том числе долгое время не имеющие проявлений. Например, это могут быть:
воспалительные заболевания простаты. Хронический простатит — один из главных факторов риска развития проблем с мужской фертильностью и одна из самых часто диагностируемых патологий 2,7;
инфекции, передающиеся половым путем. В случае их выявления на обследование направляют и женщину — высока вероятность, что мужчина успел передать болезнь партнерше. Такие патологии не только снижают шансы на успешное зачатие, но и могут серьезно навредить здоровью 2.
Важно!
Последствием воспаления, ИППП и даже просто нездорового образа жизни является окислительный стресс. Из-за него многие сперматозоиды становятся нежизнеспособными (с дефектами, менее подвижными, а значит, неспособными на оплодотворение яйцеклетки) 8.
Для подавления окислительного стресса можно применять специальные антиоксидантные комплексы. К их числу относится и АндроДоз®.
Он содержит компоненты, которые позволяют поддерживать репродуктивное здоровье мужчины: L-карнитин,
L-аргинин,
коэнзим Q10 (убихинон),
L-карнозин,
cелен,
cолодка голая, цинка лактат, витамин E (α-токоферол), витамин, А (ретинол).
В ходе диспансеризации могут быть обнаружены и другие патологии: гормональные нарушения, врожденные аномалии и прочее 2. Большинство заболеваний, которые выявляет диагностика, поддаются лечению. Врач может сделать первые назначения одновременно с прохождением обследования.
Группы здоровья
По итогам диспансеризации мужчина определяется в одну из трех категорий:
I группа — те, у кого не должно возникнуть проблем с зачатием, то есть репродуктивно здоровые. Это мужчины, у которых не только отсутствуют патологии репродуктивной системы, но и нет факторов, предрасполагающих к их развитию;
II группа — те, у кого на данный момент проблем нет, но есть риск, что они появятся со временем. Их направляют на дополнительную консультацию к урологу в течение 6 месяцев с целью устранить факторы риска;
III группа — те, у кого уже снижена фертильность или есть другие нарушения. Им рекомендуют посетить уролога в течение 1 месяца 2.
Список литературы:
Gül M. et al. Male infertility: new developments, current challenges, and future directions. Мужское бесплодие: новые разработки, текущие проблемы и перспективы. Перевод обзорной статьи из The World Journal of Men's Health. 2024.
URL: https://www.lvrach.ru/foreign_articles/15439252
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 2024 г. N 17-6/И/2-6434 О направлении методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.
URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408788357/
Невинная И. Как оценить свое репродуктивное здоровье: инструкция от экспертов системы ОМС. Интернет-портал «Российской газеты». 2024.
URL: https://rg.ru/2024/03/27/kak-ocenit-svoe-reproduktivnoe-zdorove-instrukciia-ot-ekspertov-sistemy-oms.html
Школьникова Л. Е. Репродуктивное здоровье: понятие, критерии оценки. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2008.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/reproduktivnoe-zdorovie-ponyatie-kriterii-otsenki
Как получить полис ОМС. Портал Госуслуг. Дата обращения: 11.03.2025.
URL: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/oms/4863
Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 185.1.
URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/c096b8df75b696cb284802c025f4e53ad9fab4c4/
Шевырин А. А. Современный взгляд на лечение нарушений мужской фертильной функции. РМЖ. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Sovremennyy_vzglyad_na_lechenie_narusheniy_mughskoy_fertilynoy_funkcii/
Agarwal A, Virk G, Ong C, du Plessis SS. Effect of oxidative stress on male reproduction. World J Mens Health. 2014 Apr;32(1):1-17. doi: 10.5534/wjmh.2014.32.1.1.
Листок-вкладыш (ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ) Биологически активная добавка к пище «Андродоз».